Βρογχικό άσθμα: Οι αιτίες και η σωστή αντιμετώπιση!

• 

Δημοσίευση: 20-04-2013 ώρα 9:55:41

Το βρογχικÏŒ άσθμα είναι ένα απÏŒ τα συχνÏŒτερα χρÏŒνια νοσήματα σε παγκÏŒσμιο επίπεδο και ορίζεται ως φλεγμονÏŽδης πάθηση των αεραγωγÏŽν.

Εμφανίζεται σε ÏŒλο τον κÏŒσμο κυρίως ÏŒμως στις ανεπτυγμένες χÏŽρες. Το βρογχικÏŒ άσθμα είναι αρκετά συχνÏŒ στην παιδική ηλικία προσβάλλοντας σε μεγαλύτερη αναλογία τα αγÏŒρια, μια αναλογία που μεταβάλλεται στην ενήλικη ζωή και γίνεται μεγαλύτερη για τις γυναίκες. Μάθετε πως θα το αντιμετωπίσετε σωστά, αφού πρÏŽτα γίνει η διάγνωση του.

Τα κυριÏŒτερα συμπτÏŽματα του βρογχικού άσθματος είναι:

Βήχας, συνήθως πιο έντονος κατά το νυκτερινÏŒ ύπνο και τις πρÏŽτες πρωινές ÏŽρες

ΣυριγμÏŒς της αναπνοής με συνοδÏŒ δύσπνοια

Αίσθημα βάρους στο στήθος

Στα μικρÏŒτερα παιδιά μπορεί να εκδηλÏŽνεται με ευερεθιστÏŒτητα, κλάμα, περιορισμÏŒ στη λήψη τροφής, γρήγορη αναπνοή (ταχύπνοια), αφύπνιση στη διάρκεια της νύχτας ή νωρίς το πρωί.

Τα συγκεκριμένα συμπτÏŽματα οφείλονται στη σύσπαση των μυÏŠκÏŽν ινÏŽν των βρÏŒγχων (βρογχÏŒσπασμος), που οδηγεί σε στένωση του αυλού τους. Το οίδημα και οι παχύρευστες εκκρίσεις επιτείνουν τη στένωση και περιορίζουν ακÏŒμη περισσÏŒτερο τον αέρα που διέρχεται μέσα απÏŒ αυτούς.

Τα άτομα που πάσχουν απÏŒ άσθμα παρουσιάζουν περιÏŒδους κρίσεων, με επιδείνωση των συμπτωμάτων, και χρονικά διαστήματα απαλλαγμένα απÏŒ συμπτÏŽματα, με εργαστηριακÏŒ έλεγχο φυσιολογικÏŒ.

Οι αιτίες που το επιδεινÏŽνουν

Οι αιτίες που μπορεί να επιδεινÏŽσουν το άσθμα και να οδηγήσουν σε εμφάνιση κρίσης είναι:

1. Ένα ή περισσÏŒτερα αλλεργιογÏŒνα ÏŒπως η γύρη των λουλουδιÏŽν στη διάρκεια μιας συγκεκριμένης εποχής μέσα στο χρÏŒνο ή και ÏŒλο το χρÏŒνο αν το άτομο είναι ευαίσθητο σε φυτÏŒ με ολοετή ανθοφορία, ακάρεα οικιακής σκÏŒνης, μύκητες της ατμÏŒσφαιρας ,τρίχες ζÏŽων ÏŒπως ο σκύλος ή η γάτα.

2. Ιογενείς λοιμÏŽξεις του αναπνευστικού, κυρίως τους φθινοπωρινούς και χειμερινούς μήνες.

3. Διάφοροι άλλοι, ερεθιστικοί για το αναπνευστικÏŒ παράγοντες, ÏŒπως ο καπνÏŒς του τσιγάρου, οι έντονες οσμές (π.χ. αρÏŽματα), η υγρασία, οι έντονες μεταβολές της θερμοκρασίας στο περιβάλλον (απÏŒ ζεστÏŒ σε κρύο ή αντίστροφα), η έντονη σωματική άσκηση (ιδίως στα παιδιά ή σε νεαρά άτομα) κλπ.

4. ΑυτÏŒματα, χωρίς προφανή αιτία.

Ανάλογα με τη βαρύτητα των κρίσεων διακρίνεται σε ήπιο, μέτριο καισοβαρÏŒ ενÏŽ ανάλογα με τη συχνÏŒτητα τους διακρίνεται σε ελεγχÏŒμενο, μετρίως ελεγχÏŒμενο και σε μη ελεγχÏŒμενο. Στο χρÏŒνιο σοβαρÏŒ άσθμα το άτομο δεν είναι ποτέ ελεύθερο συμπτωμάτων και χρειάζεται συνεχή λήψη φαρμάκων.

Το βρογχικÏŒ άσθμα κατατάσσεται σε δύο μεγάλες κατηγορίες:

1. Εξωγενές αλλεργικÏŒ βρογχικÏŒ άσθμα

2. Ενδογενές βρογχικÏŒ άσθμα

Το εξωγενές ή αλλεργικÏŒ άσθμα οφείλεται σε διαφÏŒρους παράγοντες που προέρχονται απÏŒ το εξωτερικÏŒ περιβάλλον και λέγονται αλλεργιογÏŒνα(π.χ. τρίχωμα ζÏŽων, γύρη λουλουδιÏŽν κλπ). Η μορφή αυτή του άσθματος είναι πιο συχνή στην παιδική ηλικία και οφείλεται κυρίως σε αλλεργική αντίδραση του οργανισμού σε εξωγενείς αλλεργιογÏŒνους παράγοντες. Υπάρχει συνήθως κληρονομική επιβάρυνση (ύπαρξη άσθματος ή αλλεργικής ρινίτιδας σε άτομα της οικογενείας κλπ). Το αλλεργικÏŒ βρογχικÏŒ άσθμα που εμφανίζεται σε μικρή ηλικία, τις περισσÏŒτερες φορές κατά την εφηβεία παρουσιάζει αυτÏŒματη ίαση.

Το ενδογενές άσθμα, σε αντίθεση με το εξωγενές, δεν συνδέεται με κάποιον αιτιολογικÏŒ παράγοντας γι αυτÏŒ και η μορφή αυτού του άσθματος είναι γνωστή και σαν άσθμα αγνÏŽστου αιτιολογίας. Εμφανίζεται συνήθως σε μεγαλύτερες ηλικίες μετά απÏŒ κάποια λοίμωξη του αναπνευστικού.

Η διάγνωση και οι κατάλληλες εξετάσεις

Το καλÏŒ ιστορικÏŒ, τα συμπτÏŽματα και η κλινική εξέταση του ασθενή είναι αρκετά σε πολλές περιπτÏŽσεις για να θέσουν την διάγνωση του άσθματος, ÏŒταν αυτά αξιολογούνται απÏŒ έμπειρο πνευμονολÏŒγο. Πολύ χρήσιμες ÏŒμως διαγνωστικές εξετάσεις για τη διάγνωση και περαιτέρω αξιολÏŒγηση και αντιμετÏŽπιση του ασθματικού ασθενή είναι:

1. Η Σπιρομέτρηση προ και μετά βρογχοδιαστολής (αξιολογεί και την ανταπÏŒκριση στην θεραπευτική αγωγή)

2. Η δοκιμασία πρÏŒκλησης άσθματος με εισπνοή διαφÏŒρων παραγÏŒντων που μπορούν να προκαλέσουν άσθμα ÏŒπως η μεταχολίνη, η ισταμίνη κ.α. (πολύ χρήσιμη σε ασθενείς που δεν τίθεται η διάγνωση με τη χρήση των παραπάνω μεθÏŒδων)

3. Δερματικές δοκιμασίες αλλεργίας σε γνωστούς αλλεργιογÏŒνους παράγοντες ή/και αιματολογικές εξετάσεις (Rast). Αποκαλύπτει ποιοι ασθενείς χρήζουν ειδικÏŒτερες θεραπευτικές παρεμβάσεις, ÏŒπως ανοσοθεραπεία

4. Μέτρηση ολικής IgE στο αίμα. ΠρÏŒκειται για ειδικÏŒ αντίσωμα, που είναι αυξημένο σε άτομα με αλλεργία

Η κατάλληλη θεραπεία

Στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα μÏŒνα τους ή σε συνδυασμÏŒ μεταξύ τους. Στην κατηγορία των βρογχοδιασταλτικÏŽν περιλαμβάνονται τα εισπνεÏŒμενα φάρμακα και τα θεοφυλλινούχα με άμεσο αλλά και πιο μÏŒνιμο για τον ασθενή ανακουφιστικÏŒ αποτέλεσμα. Η κατηγορία των αντιφλεγμονωδÏŽν περιλαμβάνει την κορτιζÏŒνη με ÏŒλες της τις μορφές (ενέσιμη, σε χάπι, σε εισπνοές). Ο αναστολέας λευκοτριενίων δεν ανήκει στις παραπάνω κατηγορίες αλλά βοηθά στον έλεγχο της φλεγμονής του βρογχικού άσθματος ενÏŽ η χορήγηση οξυγÏŒνου μπορεί να είναι απαραίτητη σε ορισμένες πιο σοβαρές περιπτÏŽσεις.

iasy.gr

Βρογχικό άσθμα: Οι αιτίες και η σωστή αντιμετώπιση! νέα, eidiseis, ειδήσεις, news